انتفاخ البطن قبل الدورة: كيف تسجّلين التوقيت مع الوجبات

في اليوم الذي يسبق الحيض بيومين قد يضيق البنطال رغم أن الوجبة لم تتغير.

انتفاخ البطن المرتبط بالدورة يظهر غالباً في الأيام التي تسبق النزف، ضمن تغيرات الطور الأصفري التي تعقب هبوط البروجسترون والإستروجين،

ثم يخف خلال أيام من بدء النزف.

لتمييز أثر الطعام، تُقارَن ساعة الوجبة وكمية الملح برقم يوم الدورة، لا بالإحساس وحده.

يمكن جمع هذه البيانات في TriggerMap، وهو تطبيق على آيفون يدوّن الوجبات والأعراض على الجهاز من دون إرسال سجل الأعراض

إلى خادم TaoApex، ويعرض أكثر من 1300 غذاء بإشارات فودماب الشبيهة بإشارة المرور.

إن أذنتِ، يقرأ بيانات الدورة من Apple Health للقراءة فقط وعلى الجهاز.

بعد 14 يوماً من التسجيل المنتظم يبيّن الأطعمة التي تترافق إحصائياً مع الأعراض وما يبدو أهدأ لديكِ.

الأداة للتتبع الذاتي ولا تقدّم تشخيصاً ولا علاجاً، وأي تغيير في الطعام أو العلاج يكون بعد استشارة مختص مؤهل. [1]

متى يزداد انتفاخ البطن قبل الدورة؟

الدورة الشهرية، بحسب وزارة الصحة السعودية، تغيرات هرمونية شهرية من سن البلوغ حتى سن اليأس، والجسم فيها يستعد للحمل.

المدة الشائعة نحو 28 يوماً، وقد تقع بين 20 و40 يوماً.

أول يوم يخرج فيه الدم هو اليوم الأول، وتنتهي الدورة حين يبدأ الحيض التالي. [2]

في الطور الأصفري قد تظهر تغيرات جسدية، منها انتفاخ الثدي وتورمه.

الصفحة نفسها تنسب هذا النوع من التغيّر إلى هبوط مفاجئ في البروجسترون والإستروجين، وتذكر أنه يزول خلال عدة أيام بعد

نزول الحيض حين ترتفع الهرمونات من جديد.

[2] انتفاخ البطن في الخصر ليس مذكوراً بالاسم في تلك الفقرة، ونافذة التوقيت هي ما يُقاس عليه:

أيام قبل النزف، ثم هدوء بعد بدايته.

لا يوجد تحليل مخبري يثبت متلازمة ما قبل الحيض. الوصف الرسمي يعتمد على توقيت الأعراض:

أن تقع في الأيام الخمسة السابقة للحيض، وأن يتكرر ذلك في ثلاث دورات متتالية على الأقل، وأن تنتهي خلال أربعة

أيام من بدء الدورة، وأن تعيق الاستمتاع أو نشاطاً يومياً معتاداً.

[3] من الأعراض الجسدية المذكورة تغيّر الشهية والرغبة الشديدة في أصناف معينة، لذلك تُكتب الرغبة مع الوجبة لا كجملة عابرة

عن «الأكل الذي نفخ». [3]

في اليوم 27 قد تظهر رغبة شديدة في صنف حلو مع شعور بالامتلاء، ثم يهدأ الامتلاء في اليوم الثاني من

النزف. هذا التوقيت أقرب إلى نافذة ما قبل الحيض منه إلى وجبة منتصف الدورة.

إن جاء الانتفاخ في اليوم العاشر بعد غداء مالح ثم غاب في الدورة التالية من دون ذلك الغداء، فالطعام أولى

بإعادة الاختبار. السجل يفصل الحالتين، والتسمية الطبية تبقى عند المختص.

خمس خانات تسجّلينها مع كل وجبة

التسجيل الذي تصفه وزارة الصحة لمتلازمة ما قبل الحيض يمتد ثلاثة أشهر:

الأعراض قبل الحيض، وموعد انتهائها بعد بدء الدورة، على تقويم أو في تطبيق هاتف، ثم تُعرض على الطبيب في الزيارة.

[3] وتتبع الدورة على التقويم أو في تطبيق مخصص لهذا الغرض مذكور أيضاً في إرشاد الوزارة عن الدورة. [6]

خمس خانات تكفي لكل وجبة:

• رقم اليوم، واليوم الأول هو أول يوم نزف.
• الساعة التي بدأت فيها الوجبة.
• المكوّنات كما هي في الطبق، لا اسم المكان وحده.
• الملح الظاهر بكلمة: قليل، أو متوسط، أو كثير.
• الانتفاخ بعدها بكلمة: منخفض، أو متوسط، أو مرتفع، مع الساعة.

في السجل الآتي طابق طول الدورة الرقم الشائع: 28 يوماً. [2] اليومان 24 و26 داخل الأيام الخمسة السابقة للحيض التالي.

اليوم 2 داخل الأيام الأربعة بعد بدء النزف. اليوم 10 خارج النافذتين.

الخلاصة من هذه الأسطر:

الصفوف الثلاثة الأولى تتبع نافذة الهرمون، فالوجبة المتشابهة رافقت انتفاخاً مرتفعاً قبل الحيض وانخفاضاً بعد بدئه من غير زيادة ملح.

صف اليوم 10 مختلف، لأن الملح كثير واليوم بعيد عن الحيض. يُعاد الغداء نفسه خارج الأيام الخمسة مع ملح قليل.

إن غاب الانتفاخ، يُحفظ الملح كمتغير لتلك الوجبة. إن عاد مع الملح القليل، تُراجع المكوّنات الأخرى في السطر نفسه.

انسخي القالب لكل يوم:

اليوم من الدورة:
ساعة الوجبة:
المكوّنات:
الملح (قليل أو متوسط أو كثير):
الانتفاخ (منخفض أو متوسط أو مرتفع) وساعته:
هل بدأ الحيض، ومتى خف الانتفاخ:

في هذا الأسبوع، لا على مدى شهر دفعة واحدة:

• علّمي اليوم الأول من النزف على التقويم.
• دوّني كل وجبة في يومها بالخانات الخمس، بما فيها الوجبات الصغيرة.
• في الأيام الخمسة السابقة للحيض أضيفي خانة الشهية: عادية، أو رغبة شديدة في صنف محدد.
• بعد بدء النزف تابعي الانتفاخ أربعة أيام ودوّني اليوم الذي ينخفض فيه.
• أعيدي وجبة واحدة كان ملحها كثيراً، في يوم خارج تلك النافذة، ثم قارني الكلمتين.

ثلاث دورات بهذا الشكل هي المدة التي تتحدث عنها الوزارة قبل عرض النمط على الطبيب.

[3] قبل موعد أخصائية التغذية رتبي الأسطر بحسب ما يتكرر وما يهدأ. دليل يوميات الطعام قبل موعد أخصائي التغذية يفصل ما يفيد الجلسة.

الملح والألياف حين يختلطان بيوم الدورة

إرشاد وزارة الصحة عن الملح يصف ملح الطعام بأنه كلوريد الصوديوم، نحو خمسي وزنه الصوديوم والباقي كلوريد.

ملعقة صغيرة منه تحمل نحو 2000 مليغرام من الصوديوم.

[4] الإكثار من الصوديوم أو الملح يجعل الجسم يحتبس السوائل، فيظهر انتفاخ وزيادة في الوزن.

الحد اليومي الموصى به أقل من 5 غرامات من الملح، أي نحو ملعقة صغيرة، وهو ما يعادل نحو غرامين أو

2000 مليغرام من الصوديوم. [4]

وعاء شوربة مالحة في اليوم 25 قد يرفع الانتفاخ داخل نافذة الهرمون، فلا يُنسب كله للطور الأصفري ولا كله للشوربة

من سطر واحد. أعيدي الوجبة في دورة لاحقة بملح أقل، مرة داخل النافذة ومرة خارجها، ثم قارني: مرتفع أو منخفض.

من غير هذه الإعادة يبقى السطر حكاية لا اختباراً.

الإمساك عند البالغين يُوصف بأن التبرز يقع أقل من ثلاث مرات في الأسبوع، ومن أسبابه قلة الألياف من الفاكهة والخضار

والحبوب. العناية المذكورة في الصفحة نفسها: زيادة الأطعمة الغنية بالألياف، ومحاولة التبرز بعد 15 إلى 45 دقيقة من الأكل.

[5] إن اجتمع امتلاء ما قبل الحيض مع تبرز مرتين فقط طوال الأسبوع وغياب الخضار عن معظم الصحون، فسجّلي الألياف

وعدد مرات دخول الحمام إلى جانب الملح. امتلاء مع تبرز يومي وملح كثير يبقي الملح في المقدمة.

النوم المتقطع قد يشوش على قراءة النتائج.

إن رغبتِ في تسجيل النوم بجانب أعراض البطن، فمقال النوم وأعراض القولون العصبي يشرح جمع الخانتين من غير خلطهما في سطر واحد.

متى لا يكفي السجل وتلزم العيادة

بعض مواعيد الدورة سبب لمراجعة الطبيب من غير انتظار ثلاث دورات من يوميات الطعام.

منها أن تأتي الدورة أكثر من مرة كل 21 يوماً، أو أقل من مرة كل 45 يوماً، أو أن يفصل

بين دورتين أكثر من 90 يوماً حتى لو حدث ذلك مرة واحدة، أو أن يستمر النزف أكثر من ثمانية أيام.

الألم الشديد أو غير المعتاد، وتغيّر رائحة الإفرازات، ضمن القائمة نفسها. [6]

عسر الطمث الثانوي يُربط غالباً بمشكلة أخرى، مثل بطانة الرحم المهاجرة أو الأورام الليفية الرحمية.

قد يبدأ الألم قبل النزف بأيام، ثم يشتد مع استمرار الدورة، وقد لا يختفي بعد انتهائها.

[6] هذا المسار يختلف عن تغيّر الطور الأصفري الذي يزول خلال عدة أيام من بدء الحيض.

[2] امتلاء أو ألم يبقى بعد اليوم الرابع من النزف لا يُتجاهل بوصفه أمراً معتاداً قبل الدورة.

صفحة متلازمة ما قبل الحيض تشترط انتهاء الأعراض خلال أربعة أيام من بدء الدورة حتى ينطبق نمط التشخيص، وتشترط أيضاً

أن تمنع الأعراض نشاطاً يومياً. [3] السجل المنزلي يعرض التوقيت والوجبة.

وهو لا يحل محل الفحص، وتغيير الطعام أو العلاج يكون مع مختص مؤهل.

نقاط تحفظينها قبل التسجيل

السجل المفيد يقارن رقم يوم الدورة بالوجبة والملح وعدد مرات التبرز، ويتوقف عند علامات العيادة.

• اليوم الأول هو أول يوم نزف، والطول الشائع نحو 28 يوماً وقد يتراوح بين 20 و40 يوماً. [2]
• نمط ما قبل الحيض:
• أعراض في الأيام الخمسة السابقة، لثلاث دورات متتالية، تنتهي خلال أربعة أيام من بدء النزف، وتعيق نشاطاً يومياً.
• [3]
• ملح زائد يحبس السوائل؛ الحد اليومي أقل من 5 غرامات، وفي الملعقة الصغيرة نحو 2000 مليغرام من الصوديوم.
• [4]
• تبرز أقل من ثلاث مرات في الأسبوع مع قلة الألياف يُسجَّل مع الانتفاخ، ومحاولة التبرز تكون بعد 15
• إلى 45 دقيقة من الأكل. [5]
• نزف أطول من ثمانية أيام، أو فاصل أطول من 90 يوماً، أو ألم لا يزول بعد الحيض:
• موعد طبي، واصطحبي السجل معكِ. [6]

أسئلة شائعة

هل ينتهي انتفاخ ما قبل الحيض خلال أربعة أيام من بدء النزف؟

ينتهي النمط الذي تصفه وزارة الصحة لمتلازمة ما قبل الحيض خلال أربعة أيام من بدء الحيض، بشرط أن تكون الأعراض

قد جاءت في الأيام الخمسة السابقة، وذلك في ثلاث دورات متتالية على الأقل، وأن تعيق نشاطاً يومياً.

انتفاخ البطن الذي يختفي خلال الأيام الأربعة الأولى يشبه هذا التوقيت.

إن بقي الانتفاخ أو الألم بعد اليوم الرابع، أو كان الألم شديداً، فالسجل يُعرض على الطبيب بدل أن يُفسَّر وحده

كأثر هرموني عابر.

ما الذي يُكتب بجانب كل وجبة حين يظهر الانتفاخ؟

يُكتب رقم اليوم بدءاً من أول يوم نزف، ثم ساعة الوجبة ومكوّناتها، ووصف الملح بكلمة قليل أو متوسط أو كثير،

ثم شدة الانتفاخ بعد الأكل: منخفضة أو متوسطة أو مرتفعة، مع ساعة ظهوره.

وجبة زادت الانتفاخ خارج الأيام الخمسة السابقة للحيض تُعاد لاحقاً بملح أقل قبل نسبها إلى مكوّن واحد.

ما يُحمل إلى موعد أخصائية التغذية مفصّل في يوميات الطعام قبل موعد أخصائي التغذية.

متى تستدعي مواعيد الدورة مراجعة الطبيب؟

تستدعي الدورة مراجعة الطبيب إذا تكررت أكثر من مرة كل 21 يوماً، أو تباعدت إلى أكثر من 45 يوماً، أو

زاد الفاصل على 90 يوماً ولو لمرة واحدة، أو دام النزف أكثر من ثمانية أيام، أو ظهر ألم شديد أو

غير معتاد.

عسر الطمث الثانوي قد يبدأ قبل النزف بأيام ويزداد أثناءه وقد لا يزول بعده، بخلاف الأعراض التي تنتهي خلال أيام

من بدء الحيض. هذه العلامات لا تنتظر اكتمال سجل الطعام.

أين يبقى سجل الوجبات وبيانات الدورة؟

يبقى السجل على الجهاز.

TriggerMap يقرأ بيانات الدورة من Apple Health للقراءة فقط بعد الإذن، والمعالجة على الجهاز ولا تُرسل إلى TaoApex، والحذف من

الإعدادات يمسح بيانات الجهاز ومزامنة آي كلاود الخاصة.

تسجيل الوجبات والأعراض متاح من دون اشتراك، والتطبيق متاح للتنزيل مجاناً على صفحة التطبيق في المتجر لهاتف بنظام iOS 17 أو أحدث.

[1] [7]

References

[1] TriggerMap https://taoapex.com/en/products/triggermap/

[2] الدورة الشهرية، وزارة الصحة السعودية https://www.moh.gov.sa/awarenessplateform/womenshealth/pages/menstruation.aspx

[3] متلازمة ما قبل الحيض، وزارة الصحة السعودية https://www.moh.gov.sa/healthawareness/educationalcontent/wh/pages/037.aspx

[4] الملح والصوديوم، وزارة الصحة السعودية https://www.moh.gov.sa/en/awarenessplateform/seasonalandfestivalhealth/educational-content/pages/salt.aspx

[5] الإمساك عند البالغين، وزارة الصحة السعودية https://www.moh.gov.sa/healthawareness/educationalcontent/diseases/gastroenterology/pages/constipation-in-adults.aspx

[6] الدورة الشهرية ومتى تُراجع الطبيبة، وزارة الصحة السعودية https://www.moh.gov.sa/healthawareness/educationalcontent/wh/pages/012.aspx

[7] TriggerMap على آب ستور https://apps.apple.com/us/app/triggermap-ibs-fodmap-tracker/id6814403702