Modelo de diário alimentar e de sintomas: o que registar em cada dia

Um diário alimentar e de sintomas é o registo diário do que comeu,

a que horas comeu e do que sentiu a seguir.

Em cada dia anote a refeição, a hora, a porção aproximada,

as bebidas e o sintoma com a hora em que apareceu.

Esse modelo chega à consulta com um fio condutor, em vez de uma lista solta de dias maus.

No telemóvel,

o TriggerMap regista a refeição e o sintoma em dois toques e cruza os alimentos com uma biblioteca de mais

de mil e trezentos alimentos com indicação FODMAP [4].

Quem entra numa fase baixa em FODMAP pode alinhar esses dias com a lista das primeiras semanas.

Diário alimentar e de sintomas: os campos de cada dia

O diário alimentar e de sintomas junta a refeição e o efeito no mesmo dia,

para se ler uma sequência na consulta.

O NHS indica que o clínico pode pedir este registo para perceber o que coincide com os sintomas [3].

Sem hora, sem porção e sem o dia calmo, a página passa a ser uma lista de queixas.

Imagine uma terça-feira concreta. Pequeno-almoço às oito: iogurte, uma banana e um café. Inchaço moderado perto das onze.

A linha útil traz a hora das oito, o que estava no prato, a banana como uma porção de fruta,

o café como uma chávena, e o inchaço com hora e intensidade em palavras: ligeiro, moderado ou intenso.

Uma frase como «senti-me mal de manhã» não distingue o café da banana nem mostra se o almoço veio muito

tarde.

Se o plano da consulta seguir a orientação da NICE para adultos com síndrome do intestino irritável, três pormenores têm de ficar visíveis no diário [1].

As refeições devem ser regulares, com tempo para comer, e cada intervalo longo fica escrito,

porque saltar refeições é precisamente o que essa orientação recomenda evitar.

O chá e o café contam em conjunto até três chávenas por dia.

A fruta fresca fica em três porções, e uma porção ronda os 80 g [1].

A orientação é do Reino Unido e diz respeito a esse síndrome;

o nutricionista em Portugal confirma se estes limites se aplicam ao seu caso.

Os dias sem queixas também se registam. Há alimentos com FODMAP que algumas pessoas com sintomas deste tipo toleram,

por isso um diário só de dias maus esconde essas pistas [2].

O NIDDK descreve uma janela de várias semanas quando se muda a alimentação para ver se os sintomas aliviam,

e refere uma dieta baixa em FODMAP durante algumas semanas se o médico a sugerir [2].

O diário mantém-se durante todo esse prazo, não só na primeira semana de entusiasmo.

Copie um bloco por dia. Hora, comida, porção, bebida e sintoma chegam; campos extra só atrapalham a leitura.

Data:
Pequeno-almoço, hora:
O que comeu e a porção aproximada:
Bebidas (chá, café, outras):
Comeu com tempo ou à pressa:
Intervalo até à refeição seguinte:
Almoço, hora:
O que comeu e a porção aproximada:
Lanche, hora:
Jantar, hora:
O que comeu e a porção aproximada:
Sintoma, hora e intensidade (ligeira, moderada ou intensa):
Dia calmo, sem sintoma: sim ou não
Pergunta para a consulta:

O que muda quando um alimento volta

Na reintrodução, o dia regista um alimento que regressa e mantém o resto do prato estável.

Se os sintomas tiverem melhorado, o médico pode propor acrescentar, devagar, alimentos com FODMAP [2].

Cada regresso leva data, porção e o que se sentiu nas horas seguintes, incluindo a ausência de sintoma.

A dieta em que se evita o alimento suspeito, para ver se os sintomas melhoram,

pede o mesmo tipo de linha: o que saiu, o que ficou e o que o corpo fez [3].

Quando a suspeita é o leite, o enquadramento desse teste está em lacticínios e inchaço abdominal.

Rotina de sete dias com revisão no fim

Sete dias seguidos valem mais do que sete folhas soltas, desde que o último dia sirva para ler o conjunto.

Do primeiro ao sexto dia preencha o mesmo bloco, sem trocar vários alimentos ao mesmo tempo.

Uma mudança de cada vez deixa o contraste legível.

Cinco novidades no mesmo almoço deixam o clínico sem ponta por onde pegar.

No sétimo dia faça só a revisão, sem prato novo:

• Sublinhe cada intervalo longo entre refeições.
• Anote, por dia, quantas porções de fruta fresca entraram.
• Separe os dias com sintomas dos dias calmos.
• Escreva uma única pergunta para levar à consulta.

Numa semana de treino o inchaço da tarde apareceu em três dias.

Nesses três, o pequeno-almoço e o almoço ficaram separados por um intervalo longo.

Nos outros quatro, as refeições foram feitas à hora habitual e a tarde correu calma.

A decisão não é cortar um alimento nessa noite.

A decisão é levar o contraste à consulta e perguntar se o primeiro teste é encurtar o intervalo,

antes de retirar o que quer que seja do prato.

Se o que mais pesa é a barriga inchada a seguir às refeições, cruze este bloco com barriga inchada depois de comer.

A hora do sintoma, e não só o nome do prato, é o que torna um dia comparável ao seguinte.

No papel ou no telemóvel os campos são os mesmos.

O TriggerMap acrescenta uma leitura ao fim de 14 dias de registo consistente:

que alimentos acompanham estatisticamente os sintomas e qual a lista pessoal do que foi bem tolerado,

desde que haja 30 refeições e 20 sintomas registados [4].

Até lá, a revisão do sétimo dia já oferece uma pergunta concreta ao nutricionista.

Erros que o clínico vê logo na primeira página

Um diário inutilizável costuma falhar na hora, não na caligrafia.

A página que só diz «inchaço» obriga o clínico a adivinhar se o intervalo entre refeições foi longo ou se

o problema foi a porção.

A orientação do NICE trata esses pontos como parte do cuidado alimentar na síndrome do intestino irritável: refeições regulares,

sem saltos, e atenção ao chá, ao café e à fruta [1].

Se a folha não os mostra, a consulta gasta-se em perguntas a que o diário já devia responder.

Outro erro é julgar cedo demais.

Quem escolhe experimentar um probiótico, no contexto dessa orientação, deve mantê-lo pelo menos quatro semanas enquanto observa o efeito [1].

Parar ao fim de poucos dias e escrever que não resultou fecha uma leitura que ainda não existia.

O mesmo cuidado vale para uma mudança de alimentação:

o NIDDK fala em várias semanas até se perceber se os sintomas melhoram [2].

O terceiro erro é esvaziar o prato inteiro no mesmo dia.

Retirar pão, leite, fruta e café de uma só vez pode aliviar,

mas o diário deixa de dizer o que coincidia com o sintoma.

Quando os alimentos voltam, reintroduza um de cada vez e deixe o resto quieto [2].

Anote também o dia em que nada aconteceu: esse silêncio é um resultado, não uma folha para deitar fora.

Quando deve parar o diário e procurar ajuda?

O diário não é o passo certo quando os sintomas são graves ou surgem de forma súbita.

O NHS assinala que a maioria dos sintomas de alergia alimentar não é grave,

mas o quadro pode ser sério e, nesses casos, é necessária ajuda médica [3]. Procure essa ajuda primeiro.

A folha pode esperar.

Há um segundo limite, mais calmo.

A dieta em que se evita o alimento suspeito, para ver se os sintomas melhoram,

faz parte da avaliação clínica que o NHS descreve,

não de um teste improvisado em casa quando a suspeita é alergia [3].

O registo documenta o que foi combinado com o profissional.

Não decide sozinho que um alimento fica de lado para sempre.

Um registo pessoal não fecha o diagnóstico nem substitui o nutricionista ou o médico.

Os limites da NICE para chá, café e fruta pertencem à orientação britânica para adultos com síndrome do intestino irritável;

não são uma regra universal para qualquer desconforto digestivo [1].

Se o plano da sua consulta for outro, o diário segue esse plano.

A versão para iPhone deste tipo de registo está na loja de aplicações [5].

Pontos essenciais

Quatro pontos chegam para preparar a consulta sem reescrever o diário na sala de espera.

• Em cada dia ficam a hora, o alimento, a porção aproximada, as bebidas e o sintoma.
• Os dias calmos e os intervalos longos entre refeições também entram.
• Se o plano seguir a NICE para esta síndrome,
• o diário deixa ver três chávenas de chá e café no conjunto e três porções de fruta fresca
• [1].
• No sétimo dia revê-se a semana e leva-se uma só pergunta.

Perguntas frequentes

Quem vai começar o diário esta semana encontra aqui a duração, os campos e o momento de parar.

Que linhas não podem faltar no diário de cada dia?

Cada dia precisa da hora da refeição, do que comeu, da porção aproximada,

das bebidas e do sintoma com a hora em que surgiu.

Sem a hora, o clínico não distingue um intervalo longo entre refeições de um alimento isolado.

Acrescente também os dias calmos: um diário só de dias maus esconde o que foi bem tolerado.

Durante quantas semanas vale a pena manter o registo?

Vale a pena manter o registo durante várias semanas.

Mudar a alimentação pode exigir várias semanas até os sintomas mudarem [2],

e quem experimenta um probiótico deve acompanhá-lo pelo menos quatro semanas [1].

Uma semana isolada não chega para a revisão com o clínico ou o nutricionista.

Um diário no telemóvel chega para o nutricionista?

Sim, se cada linha tiver a refeição, a hora e o sintoma.

O TriggerMap faz esse registo no iPhone e, após 14 dias de registo consistente,

passa a mostrar um relatório pessoal dos padrões [4].

Escrever à mão chega à mesma para a consulta quando os dias estão completos.

Que situação manda parar o registo e procurar ajuda?

Pare de tratar o diário como próximo passo quando os sintomas são graves ou aparecem de repente.

O NHS nota que a maior parte dos sintomas de alergia alimentar não é grave,

mas em algumas pessoas o quadro é sério e pede ajuda médica [3].

Nesse momento procure essa ajuda; o registo fica para depois.

References

[1] NICE CG61 alimentação na síndrome do intestino irritável https://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/Recommendations

[2] NIDDK alimentação e síndrome do intestino irritável https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/eating-diet-nutrition

[3] NHS alergia alimentar https://www.nhs.uk/conditions/food-allergy/

[4] TriggerMap https://taoapex.com/en/products/triggermap/

[5] App Store – TriggerMap: SII & FODMAP https://apps.apple.com/us/app/triggermap-ibs-fodmap-tracker/id6814403702